发生意外保险公司以既往病史拒赔

湖口县律师网 2025-04-03
在面临保险公司以既往病史拒赔时,你首先需要回顾自己投保时是否已如实告知了相关病史。根据《保险法》第十六条,投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务,保险公司有权解除合同并不赔偿。若你已提交相关病史资料或在问卷中如实回答,则视为履行了告知义务。若保险公司仍拒赔,你可要求其提供明确的法律依据和拒赔理由,并考虑通过法律途径维护自身权益。
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若认为保险公司拒赔理由不充分,你可:1. 查阅保险合同,确认是否包含既往病史的免责条款;2. 收集证据,如医生诊断报告、体检报告等,证明既往病史与本次出险无直接关系;3. 与保险公司沟通,要求其提供详细的拒赔理由和法律依据;4. 若沟通无果,可申请仲裁或向法院提起诉讼,维护自身合法权益。
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从法律角度看,保险公司不能仅凭既往病史就拒绝赔偿。根据《保险法》规定,保险公司需基于投保人的如实告知和保险合同的约定来决定是否赔偿。若投保人已如实告知既往病史,且该病史与本次出险无直接关系,保险公司无权拒赔。若保险公司拒赔,需提供充分的法律依据和证据,否则其拒赔行为可能构成违约。
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